E-mail


Ekcéma, Atópiás dermatitisz és a hajhullás 

 

Szinonimái: ekzema, eczema, dermatitisz, dermatitis, régi magyar neve: izzag

Az egyik leggyakoribb bőrbetegség, a világ népességének 10%-a szenved valamilyen fajtájában. A hajas fejbőrön kialakulva hajhullást, hajritkulást és kopaszodást idézhet elő. Irodalmi adatok szerint az ekcémában szenvedő betegek száma világszerte növekszik. A nyugateurópai országokban az AD előfordulási gyakorisága a gyermekek körében 1960 előtt 2-3%, az 1970-es években 9-12% volt.

Európában nem egységes az orvosok álláspontja a betegséggel kapcsolatosan, mert habár a többség a hólyagképződéssel járó ekcémát tekinti dermatitisznek, vannak olyan orvosi körök is, melyek az elhúzódó, krónikus bőrgyulladást tartják annak. A köznyelvben pedig még szélesebb betegségcsoportra használják az ekcéma elnevezést.

 

Kialakulásának okai


Öröklődő, krónikus bőrgyulladás, mely az ún. atópiás alkatúakra jellemző. Az atópiás hajlamú egyének fokozott allergiás hajlammal rendelkeznek, mert immunrendszerük kórosan túlműködik, vagy nem reagál elég gyorsan és hatékonyan. Az ekcémán kívül más allergiás (atópiás) megbetegedések, például szénanátha, allergiás rhinitis, asztma, étel allergia, urticaria, krónikus hörghurut is könnyebben kialakul körükben.

Multifaktorálisan öröklődő betegség, mely iránti hajlam kialakulásában számos gén és környezeti tényezők játszanak szerepet. Az atópiás hajlam öröklődéséért felelős gének a következő kromoszómákon találhatók: 2q, 5q, 6p, 11q,12q,17q.

 

Ekcémát kiváltó tényezők


Az ekcéma kialakulását, majd későbbi fellángolását számos provokáló tényező elősegítheti. A provokáló faktorok közzé tartoznak az irritáló behatások, allergének: kemikáliák, ruházat, állatszőr, klíma, szappanok, egyes növények - pl.: szömörce -, nikkel, króm ékszerek, festékek, kozmetikumok, külsőleg alkalmazott gyógyszerek, tisztítószerek, házi por, elfogyasztott, belélegzett allergének, pollenek, passzív dohányzás), pszichés tényezők, elhúzódó vagy súlyos stressz, fertőző betegségek. Ezeken felül a klimatikus viszonyok is hatással vannak a betegségre.

Az ekcémás betegek vérében fokozott mennyiségben van jelen az allergénspecifikus IgE antitest, 80 százalékuk vérében a normálérték 5-10-szerese ennek az antitestnek a koncentrációja.

Az egyes toxikus anyagok irritáció (toxikus irritatív dermatitis) vagy allergiás reakció (allergiás kontakt dermatitis) révén okozhatnak bőrgyulladást.

 

Erős allergizáló tulajdonságú anyagokat tartalmazó ételekre (pl. tehéntej, tojásfehérje, hal, búza, szója) már csecsemőkorban is kifejlődhet a túlérzékenység, ezért ezeket célszerű kerülni a gyermek legalább egyéves koráig. Az atópiás gyermekek 1/3-ánál fordul elő ételallergia.


A provokáló faktorokat lehetőség szerint meg kell határozni, és el kell kerülni. A provokáló tényezők kerülésére fel kell hívni a beteg családja figyelmét is. Atópiás alkatú egyéneknek porral, piszokkal, izzadással, valamint fokozott allergén jelenléttel járó munka (pék, fodrász, festő, állatgondozó, stb.) végzése ellenjavallt.

 

Hajhullás, hajritkulás, kopaszodás és ekcéma

 

A hajas fejbőrön allergiás reakciót válthatnak ki hajfestékek, dauer, samponok, kondícionálók stb... Irritatív bőrgyulladást okozhat még hidrogénezés, tartós hullám, tetűirtó, hajzselé.

Már maguk ezek az erősen allergizáló kémiai anyagok is nagyon mérgező hatásúak a hajhagymákra, ezért önmagukban is hajhullást, hajritkulást idézhetnek elő. Atópiás hajlam esetén azonban az ekcéma kialakulását is eredményezhetik, ami tovább rontja a helyzetet és a hajhullás kialakulásának esélyét.

Az ekcéma tünetei a hajas fejbőrön: viszketés, gyulladás, hólyagocskák, nedvedzés, hámlás. Nemcsak a fejbőr, hanem minden, a szerrel érintkező területen kialakulhat az ekcéma (tarkó, nyak, fül). Kesztyű nélküli használatuk esetén a kéz is irritálódhat. Ha a hajfesték az allergén, tartós jelenléte miatt elhúzódó reakcióval kell számolni. A bőrgyulladás kialakulása nagyon veszélyes a hajas fejbőrön, mert a gyulladás károsítja a hajhagymákat, a gyulladt bőrfelületek pedig hegesedéssel gyógyulnak, ami tartós hajritkulás, kopaszság kialakulását eredményezheti.

Előzze meg a hajhullás, hajritkulás, kopaszodás kialakulását, ne használjon erősen allergizáló hajápoló vagy hajszépészeti készítményeket!

 

Az ekcéma tünetei

Érintett szervek:

1. Bőr

Jellemző tünete a száraz, vízhiányos, gyulladt, élénkvörös, erősen viszkető, durva tapintású bőr. Járhat duzzanattal, hámlással, viszketéssel, nedvezéssel, apró, kiemelkedő és szétpukkanó hólyagocskákkal, és egyéb irritációk iránti fokozott érzékenységgel. Az állandó viszketés miatti dörzsölések, vakarások mentén megvastagszik a bőr (lichenifikáció), a mélyedéseknél pedig sebek keletkeznek. Leggyakrabban az arcon, a hajas fejbőrön, a kézen, a csuklón és a térdhajlatban alakul ki.

Az ekcéma gyakran felülfertőződik baktériumokkal, gombákkal és vírusokkal. A leggyakoribb fertőzéseket a Staphylococcus és a herpes vírus okozza. Ezek súlyosbítják a tüneteket. A betegség lefolyása kiszámíthatatlan, sokszor gyermekkorban, ritkán az újszülöttkor első hónapjában kezdődik.  

2. Immunrendszer

Az atópiás betegségben szenvedő betegeknél, így az ekcéma esetén is immunregulációs zavar áll a betegség hátterében. Az immunreguláció rendellenes működését több tényező eredményezheti.

Az atópiás hajlamú egyéneknél a betegség kifejlődéséért és provokálásáért felelős allergének Th2 sejtek révén fejtik ki hatásukat. Számos vizsgálat során a tünetet produkáló bőrben Th2 sejtek felszaporodását igazolták.  


3. Idegrendszer

A vegetatív idegrendszer zavarára utaló jelenségeket figyeltek meg a kutatások során az ekcémás betegeknél. A betegség kialakulásában az idegi tényezők fontos szerepet játszanak. A stressz szituációk és pszichés faktorok ronthatják a beteg állapotát. Gyakran mutatható ki ekcémás egyéneknél psycho-szociális zavar, egoizmus, frusztráció, agresszivitás, gyermek-szülő konfliktus.

 

 

Az ekcéma diagnózisa


Amennyiben az ekcémára jellemző 4 fő jellemvonásból 3 fennáll, kimondható az atópiás dermatits diagnózisa, ezek a következők:

  1. Viszketés
  2. Krónikus vagy krónikusan kiújuló bőrtünetek
  3. A bőr tünetek jellemző eloszlása (kisgyermekeknél az arc, később az ízületek hajlító felszíne).
  4. Családi halmozottság.

 

Következményei


Az ekcéma nem csak a bőr esztétikai problémája, hiszen a betegség sokaknál jelentős pszichés megterheléssel jár, és súlyos beilleszkedési zavarokat is okozhat. Bizonyított tény, hogy a pszichés tényezők a betegségre jellemző ördögi kör kialakulásának fontos okai.

 

Az ekcéma lefolyása


Az ekcéma a gyermekek kb. 10-17%-át érinti, a felnőttek 1%át érinti, a betegek többsége 18 év alatti, az előfordulási gyakorisága a kor előrehaladtával csökken.

Az ekcéma tünetei a különböző életkorok során változáson mennek keresztül.

 

  • Csecsemőkori ekcéma (2 éves korig): Vannak, akiknél az első tünetek már csecsemőkorban jelentkeznek, esetükben a betegség az 1-5 életév között fejlődik ki teljesen. Többnyire az arcon és a hajas fejbőrön alakulnak ki száraz, hámló, viszkető és nedvező foltok. A betegség sok esetben álmatlansággal, erős viszketési rohamokkal kezdődik. A tünetek kialakulását számos provokáló tényező elősegítheti, melyek azonosítása nem mindig sikerül.
  • Kisgyermekkor (2-12 éves korig): Az ekcéma intenzitása 3-5 éves kor körül általában csökken, a tünetek mérséklődnek, majd enyhe vagy középsúlyos formában áttevődnek a hajlatokra, elsősorban a boka-, a térd- és könyökhajlatra, ritkábban a nyak és a szemhéj hajlataira. Az erős viszketési inger fennmarad.
  • Ifjúkori és felnőttkori (12 éves kortól): A hajlatokban jelentkező tünetek mellett a végtagokon, valamint a tenyereken és talpakon jelennek a jellemző tünetek. Az esetek többségében az ekcémához fokozatosan más allergiás betegségek is társulnak: pl. rinitisz és asztma.

 

Az ekcéma lefolyása hullámzó, a javuló, tünetmentes periódusokat kiújuló, fellángoló szakaszok követik. A viszketés, a bőrszárazság különösen a téli hónapokra jellemző, amikor szárazabb a levegő. A gyermekkori esetek 45%ában a 14. életévig, míg további 20%ában a 20. évig spontán gyógyulás várható, a fennmaradó esetekben az ekcéma különböző súlyossággal megmarad a felnőttkorban is.

Azok a gyermekek gyógyulnak a legnehezebben, akiknél családi halmozódás figyelhető meg, a tüneteik az első életév előtt kezdődtek, és egyéb allergiás megbetegedésük is kialakult.

 

Az ekcéma típusai


1. Asteatoticus ekcéma (kiszáradás miatti eckéma, exsiccatiós dermatitis, asteatoticus ekcéma)

Idős korban gyakran száraz a bőr, repedezett, viszket és lemezekben hámlik. A bőrszárazság miatti tünetegyüttes kezelés hiányában ekcéma kialakulásához vezethet. Gyakori vakargatás esetén a viszkető bőr felülfertőződhet.

 

2. Atópiás ekcéma

Négy típusát különböztetik meg: enyhe, mérsékelt, kiterjedt és súlyos atópiás ekcéma.Jellemző tünete a száraz, viszkető, gyulladt bőr.


3. Csecsemőkori szeborreás ekcéma (seborrhoeás dermatitisz)

Hat hónaposnál fiatalabb csecsemőkre jellemző, mely esetén a fejbőrön sárgás, zsíros tapintású felrakódás (koszmó) alakul ki, mely nem viszket. Alatta piros kiütések jelentkezhetnek, melyek az arcra és a törzsre is átterjedhetnek. Általában azonban kezelés nélkül is elmúlik, legkésőbb a nyolcadik hónapra.

 

4. Dihidrosztikus ekcéma (dyshidrosis, pompholix)

A kézen és lábon megjelenő ekcéma típus, mely esetén a tenyéren, talpon és az ujjak egymás felé néző felszínén apró, víztiszta, viszkető hólyagok jelennek meg bőrgyulladás, időnként bakteriális felülfertőzöttség kíséretében. A hólyagok néhány nap alatt kiszáradnak, van amelyik kireped és helyén nedvező seb keletkezik. A bakteriális fertőzés a nyirokerek érintettsége esetén az egész szervezetre átterjedhet.

 

5. Felnőttkori szeborreás ekécma (seborhoeás dermatitisz)

Enyhébb eseteiben a hajas fejbőr korpás hámlása az egyetlen tünete, intenzívebb megjelenése esetén a fejbőr viszkethet, gyulladt, az arcon pedig bőrpír jelenik meg. Kezelés hiányában hajhullást is okozhat, hiszen a korpás rétegek elzárják a hajhagymák elől az oxigént. A kezelésének célja éppen ezért a hámló rétegek felpuhítása, valamint a kiszáradás megakadályozása, melyre kiválóan alkalmas a DR. IMMUN® Hajtápláló olaj.

 

6. Kontakt ekcéma (kontakt bőrgyulladás, contact dermatitis, kontakt dermatitisz)

  Két típusát különböztetik meg: allergiás kontakt dermatitisz, és az irritatív kontakt ekcéma.

  • Az allergiás ekcéma kialakulása: egy bizonyos anyaggal való többszöri érintkezés allergiás reakciót indít el a bőrben, mely következtében viszketés, bőrgyulladás alakul ki. A tünetek súlyossága változó, az enyhe bőrpírtól kezdődően akár hólyagképződéssel járó duzzanatig terjedhet. Először csak azon a területen jelentkezik, ahol a bőr érintkezett az allergénnel, később a test más részeire is átterjedhet. A már kialakult allergiát a szervezet évekig nem felejti el.
  • Irritatív ekcéma kialakulásának oka: Valamilyen károsító anyaggal (lúg, sav..stb.) találkozik a bőr, mely következtében sérül, tehát nem az immunrendszer túlműködéséből fakadnak a tünetek.

 

7. Nummularis (mikróbás) ekcéma (foltos ekcéma, discoid ekcéma)

A bőrön kerek, gyulladt, hámló és gyakran hólyagocskákkal tűzdelt bőrelváltozások alakulnak ki.

 

8. Stasis ekcéma (vénás eredetű ekcéma, statis dermatitis)

Krónikus vénás elégtelenség esetén kialakuló bőrbetegség, mely során a lábszáron, a bokák körül a bőr élénkvörössé és hámfosztottá válik. A kialakult kis sebek felülfertőződhetnek, kezelés hiányában lábszárfekéllyé alakulhatnak át.

 

9. Toxikus irritatív dermatitisz / ekcéma

Valamilyen irritáló anyag (kémiai anyagok, kozmetikumok) akut bőrgyulladást okoz. A bőr élénkvörösre változik, feszül, fényes, meleg tapintású. Nagyfokú gyulladás esetén hólyagok keletkeznek a bőrön, melyek nedveznek, hámlanak, és erőteljesen viszketnek.

 

Az ekcéma kezelése


Nem gyógyítható, de tünetmentesíthető, a bőrtünetek teljesen vagy részlegesen eltüntethetők, azonban általában újra kiújulnak változó intenzitással. Fenntartó kezelésre van szükség a tünetmentes időszakokban is, hogy nem újuljanak ki. Az atópiás ekcéma terápiájának alapja az ápoló készítmények bőséges alkalmazása, melyek hidratálják, és zsírosabbá teszik a bőrt.

 

Kenőcsök:

  • Bőrápoló bázis terápia: hidratáló krémek-, ápoló készítmények, speciális mosakodó szerek rendszeres használatával javul a bőr állapota, mert lehetővé teszik a hiányzó esszenciális zsírsavak pótlását.
  • A szteroid (kortikoszteroid) tartalmú krémeket, oldatokat, géleket, kenőcsöket helyi kezelésekre adják gyulladás csökkentés céljából. Ha nem megfelelően alkalmazzák az ekcéma elleni helyi szteroid kezeléseket, - nem az előírt módon vagy ideig -, akkor súlyos mellékhatásai lehetnek: bőrelvékonyító hatás, értágulatok, striák. Kiterjedt bőrfelületen alkalmazva a bőrön keresztül való felszívódás miatt általános tünetek is megjelenhetnek. Az ekcéma krónikus, gyakran évekig többé-kevésbé folyamatos helyi gyulladáscsökkentő kezelést igénylő betegség.

 

Szisztémás immunmoduláló kezelés (helyi immunmodulánsok)

 

Nem szteroid tartalmú gyógyszerek, melyek csökkentik a bőrgyulladást és a viszketést. Hazánkban 2004-ban kerültek forgalomba a tacrolimus- és pimecrolimus készítmények, melyek viszonylag gyorsan tünetmentesítik az ekcémát. A védekező rendszer sejtjeire hatva nem csupán elnyomja a gyulladásos reakciót, hanem célzottan a gyulladást keltő sejtekre hat azáltal, hogy az érintett bőrfelületen a rendellenes helyi immunválaszt megváltoztatják.


A szteroidokkal ellentétben hosszútávon is biztonságosan alkalmazhatók, nincsenek komoly mellékhatásaik. Egyeseknél a kezelt területen felléphet égő érzés, amely a további kezelés folyamán rendszerint elmúlik. A kezelés időtartama alatt kerülni kell az erős napfényt. A bőrfertőzésre való hajlamot minimálisan fokozhatja, ezért kialakulhat bakteriális- ill. vírusfertőzés.


A tacrolimus (Protopic) 0,03%-os és 0,1%-os kenőcs, a pimecrolimus (Elidel) 1%-os krém formában kerül forgalomba. Mindkettőt naponta kétszer kell alkalmazni. Az alkalmazási előírat mindkét szernél 2 éves kortól ajánlja kezelést. A tacrolimust a mérsékelt és súlyos ekcéma kezelésére, a pimecrolimust az enyhétől a mérsékelt fokú betegség kezelésére, illetve fenntartó kezelésben a fellángolások gyakoriságának csökkentésére ajánlják.

 

Gyógyszerek:

  • Antihisztamin hatású gyógyszerek: a viszketés csillapítását célzó készítmények. Ha a beteg kevesebbet vakarja magát, kisebb a veszélye a felülfertőzésnek.

 

  • Saphylococcus aureus felülfertőzés esetén antibiotikumot ír fel az orvos.

 

Fény, kombinált fénykezelés

A fényterápia sok betegnél jó hatású (napozás, keskeny hullámsávú UVB, 14 éves kor felett súlyos esetekben PUVA, UV A1 fototerápia, UV A1 és +% NaCl fürdő szinkron balneo-fototerápia.)

 

Pszichoterápia

Pszichés érintettség esetén javasolt a beteget pszichoterápiában részesíteni, amelybe szükség esetén a családtagokat is be kell vonni.

 

Klíma terápia

A nyári nyaralások különösen jót tesznek ekcéma esetén, hiszen ilyenkor a környezetváltozás, a pozitív lelki tényezők és a napsugarak jótékony hatása egyszerre fejt ki gyógyító hatását.

 

 

Tanácsok ekcéma esetére

  • Kerülni kell az allergiás reakciót kiváltó anyagokkal való érintkezést, azok belélegzését, valamint a táplálék allergének fogyasztását: tej, tojás, kagyló, búza, csokoládé és az eper.
  • Kerülni kell a gyapjú- és műszálas ruházat mellőzését, helyette puha, pamut ruházat viselése ajánlott.
  • Fűtési időszakban a lakás levegőjét párásítsuk.
  • A lakás atkamentesítése kedvezően befolyásolja a betegek bőrállapotát, mivel a házipor atka a leggyakrabban kimutatható allergén atópiás eckéma esetén.
  • Kerülni kell a szőrös játékokat és háziállatokat.
  • Ügyelni kell arra, hogy az izzadás fokozza a viszketést és kiújulást, a tünetek fokozódását okozhatja.
  • Szellőztesse gyakran a lakást.
  • A párna ne legyen tollal töltve.
  • A körmöket rövidre kell vágni.
  • A nagy meleget el kell kerülni.
  • A gyermek figyelmét el kell terelni a viszketésről.
  • Kerülje a túl meleg és hosszan tartó fürdőket (a víz ne legyen melegebb 34 foknál és ne tartson tovább 10 percnél).
  • A bőr kiszáradásának elkerülése céljából rövid, szappan és fürdőhab nélküli langyos vizes zuhanyzás és speciális mosakodó szerek, fürdőolajok használata javasolt.
  • Érdemes laza pamutruhákat viselni, ami kevésbé irritálja a bőrt.
  • Természetes mosószereket és tisztító anyagokat használjon.
  • Ne vakarja bőrét, mert kaput nyit a legkülönbözőbb baktériumok, gombák és vírusok számára.
  • A tünetek fellángolása esetén nem ajánlatos a napozás, ronthatja a bőr állapotát. A krónikusan fennálló, de nehezen múló tünetek viszont javulhatnak a mérsékelt napozás hatására.
  • Fürdés után ne dörzsölje a bőrét, csak gyengéden nyomkodva törölje szárazra.
  • Hajhullás, hajritkulás, kopaszodás elkerülése céljából ne használjon erősen allergizáló hajápoló és hajszépészeti készítményeket.

 

Cikkek hasonló témában:

Hajhullás férfiaknál

Hajhullás gyermekeknél

Örökletes hajhullás

Női hajhullás okai

Hajhullás serdülőknél

Természetes hajhullás

Átmeneti hajhullás

Hajhullás szoptatás idején

Foltos hajhullás

Végleges hajhullás

 

 

 

 

 
 
LinkcsereOldaltérképImpresszumhairwellness.hudrimmun.com

Minden jog fenntartva © dr. Immun kft. 2011

Az oldal bármely részletének másolása tilos! Szerzői jog védi!